Llamamos redermalización a la regeneración de la piel tratada. Al proceso de devolver a las células a su metabolismo original, fortaleciendo la dermis. Técnicamente, hablamos de la infiltración en la piel de dos moléculas que, juntas, mejoran enormemente los signos del envejecimiento de la piel: el ácido succínico y el ácido hialurónico de alto peso molecular.
Por la Dra. Mª Soledad Lagüéns Cobos
La piel envejece fundamentalmente por tres factores. El primero, el descenso de los procesos metabólicos, con lo que disminuye la producción de colágeno y elastina. En segundo lugar, la acumulación de radicales libres, produciéndose deterioro microcirculatorio y afectando la calidad de las fibras de sostén. Por último, el deterioro del balance de agua óptimo de la piel debido a una reducción del ácido hialurónico, lo que conlleva una menor retención de agua en la piel.
Se ha encontrado que un metabolito natural resultante de la acción del ciclo de Krebs en las células, el ácido succínico, es capaz de revertir los signos anteriormente citados, y que, unido a la molécula de ácido hialurónico libre, mejora enormemente los signos del envejecimiento de la piel.
Combo succínico-hialurónico
Estas son las funciones del ácido succínico:
- Aumenta la microcirculación en órganos y tejidos
- Restaura el equilibrio ácido-base
- Aumenta la resistencia celular a la hipoxia
- Normaliza mediadores de inflamación de histamina y serotonina
- Previene la acidosis inflamatoria
- Estimula la producción de energía
Traducido a los efectos en la piel, nos encontramos con un ingrediente que estimula los procesos de reparación de la piel, aumenta su elasticidad, que provoca un efecto lifting significativo por aumento en la producción de fibras colágenas, disminuye la profundidad de las arrugas y mejora la oxigenación de los tejidos por la activación de la microcirculación.
En cuanto a las funciones del ácido hialurónico, son de sobra conocidas. Es un glucosaminoglicano presente en la piel cuya función es captar moléculas de agua para mantener la hidratación de la misma. Si, además, utilizamos un ácido hialurónico de alto peso molecular, tenemos otras ventajas añadidas:
- Es un agente antiinflamatorio
- Reduce las citoquinas proinflamatorias
- Reduce la infiltración de leucocitos y el edema tisular
- Reduce la permeabilidad de la pared vascular
- Inhibe la síntesis de ácido araquidónico
- Puede activar a los fibroblastos y promover la producción de colágeno
Cuando tratamos repetidamente la piel con redermalización, que sería la infiltración en la piel de las dos moléculas (ácido succínico y ácido hialurónico de alto peso molecular) mediante pequeñas pápulas con una fina aguja, en realidad, lo que estamos haciendo es devolver a las células a su metabolismo original, fortaleciendo la dermis. Optimizamos los procesos reparativos, aumentamos el potencial energético de las células, restaurando el equilibrio hídrico de la dermis, normalizamos la microcirculación y creamos el entorno fisiológico óptimo para las células de la piel. En resumen, con la redermalización conseguimos la regeneración de la piel tratada.
Experiencia clínica
El plan de tratamiento para la mejora de la calidad de la piel consiste en realizar de 4 sesiones a intervalos de 2 semanas. Las áreas de aplicación son cara completa, cuello, escote y manos. Para ello están comercializadas diferentes concentraciones de ácido hialurónico, de 0,5 %, 0,9, 1,1, 1,8 y 2,2 %; y ácido succínico de 1,6 % para resolver diferentes problemas de la piel.
En mi experiencia personal, la aplicación inmediatamente después a la redermalización de láseres fraccionados y radiofrecuencia fraccionada reduce de uno a tres días el tiempo de recuperación.
En la figura 1 mostramos el resultado de una biopsia de piel, antes y después de la aplicación con redermalización.
Por otro lado, se ha descubierto que también reduce la hiperpigmentación mediante dos mecanismos: la reducción de la actividad de la tirosinasa y la activación de la fagocitosis. En el cuadro de arriba puede comprenderse el mecanismo completo.
Técnica de aplicación
En cuanto a la técnica, habrá determinados puntos que deberemos tener en cuenta.
⓵ Las inyecciones
- En la técnica de micropápula, el diámetro de la pápula no debe ser mayor de 0,1-0,3 cm. El volumen de la pápula no debe exceder los 0,03 ml por inyección. Por último, la distancia entre las pápulas debe ser de aproximadamente 0,5 cm.
- Las inyecciones deben ser intradérmicas siempre, ya que nuestra diana es la activación del metabolismo celular de la dermis.
- En la zona periorbital, las pápulas deben ser aún más pequeñas: la profundidad debe estar en el bisel de la aguja, a una distancia de 0,2 a 0,5 cm.
- No se debe usar la concentración de 2,2 % en la zona periorbital.
- Se puede usar la técnica de inyección lineal (excepto en la zona periorbital), especialmente con una concentración del 2,2 %, además de usar cánula.
- Se puede ir aumentando la concentración de forma progresiva en las sesiones, comenzando por 1,1 % en las regiones de dermis más fina (zonas periorbitales) y terminando en 1,8 %; o comenzando por 1,8 % y terminando en el 2,2 % en dermis normal.
⓶ Zonas difíciles o corporales
Aplicamos la mayor concentración, del 2,2 %, con la siguiente composición: succinato de sodio 16 mg/ml ácido hialurónico 22 mg/ml y con jeringa de 2 ml. En la cara hay que tener en cuenta las siguientes consideraciones:
- Cambios profundos relacionados con la edad en tejidos blandos de cara y cuello.
- Corrección de arrugas y pliegues (nasolabial, entrecejo, frente).
- Corrección de ptosis gravitacional (refuerzo) en pacientes de más de 45 años.
- Corrección de zona perioral
- Efecto tensor.
Por otra parte, si nuestro objetivo es el cuerpo, hay que tener en cuenta que con la redermalización estaremos tratando, asimismo:
- En piernas (cara interna, rodillas): mejoría de las arrugas finas.
- Manos, cara interna del hombro, codos: hidratación, regeneración.
- Abdomen: hidratación, regeneración.
- Piel sobre la glándula mamaria: arrugas finas.
- Escote (en más de 40 años): hidratación, regeneración
Contraindicaciones y recomendaciones
Como es común a todos los inyectables en medicina estética, no lo aplicaremos en las siguientes situaciones:
- Embarazo y lactancia.
- Enfermedades somáticas en etapa de descompensación
- Diabetes descompensada.
- Enfermedades autoinmunes.
- Trastornos de coagulación o uso prolongado de anticoagulantes.
- Neoplasias cutáneas múltiples.
- Herpes activo.
- Epilepsia y otros trastornos psiconeurológicos.
Existen publicaciones que constatan una ostensible mejoría en la rosácea y acné activo con este tratamiento
Tras el tratamiento, las pápulas resultantes pueden durar de uno a cuatro días, según la concentración del producto. Se recomendará a los pacientes:
- Evitar la exposición al sol durante 2 semanas después del tratamiento.
- Evitar la sauna y baños calientes durante 2 semanas.
- No tomar alcohol durante 7 días.
- Utilizar preferentemente un spray específico domiciliario de la misma composición para reaplicar varias veces al día, de manera que potenciemos el efecto.
- Se puede aplicar un sérum de ácido hialurónico después.
Otros usos e investigaciones
Además de los tratados, encontramos también un vial a una concentración de 0,55 % que puede servir como tratamiento flash, para aplicar justo antes de un evento o dar hidratación y luminosidad inmediata. En estos casos, las pápulas duran tan solo unas horas.
Por último, existen publicaciones en las que se constata una ostensible mejoría en la rosácea y acné activo con este tratamiento, al normalizar el metabolismo en la zona. Por lo tanto, este tratamiento puede utilizarse como complemento a los tratamientos médicos indicados, acorta el tiempo de recuperación en las fases agudas de estos procesos.
