La cirugía mamaria ya no se organiza necesariamente en torno al implante. La autoprótesis con tejido mamario propio, la grasa autóloga, las mallas de soporte y las técnicas de elevación, reducción o explante amplían las opciones del cirujano plástico. También cambian la forma de plantear la primera consulta: hoy la pregunta inicial ya no es qué técnica se va a usar, sino qué objetivo tiene la paciente.
Es la perspectiva que defienden la Dra. Ángela Ojeda y la Dra. Sara Domínguez Bengoa, cirujanas plásticas y fundadoras de la clínica madrileña STEM Beauty. Proponen una planificación quirúrgica en la que la anatomía, la calidad de los tejidos y lo que busca cada mujer determinen la técnica, y no al revés. “La cirugía mamaria no debería empezar preguntando qué técnica quieres, sino qué quieres conseguir. Recuperar volumen, elevar, reducir, remodelar o retirar un implante son objetivos diferentes y no existe una única herramienta para abordarlos”, explican.
Autoprótesis mamaria: trabajar con el tejido que ya existe
La autoprótesis con tejido mamario propio sigue siendo poco conocida para muchas pacientes. Según las doctoras, “en pacientes seleccionadas, esta técnica permite redistribuir y remodelar el tejido disponible para aportar proyección y volumen en determinadas zonas, especialmente cuando se busca elevar y remodelar el pecho sin añadir una prótesis. En algunos casos, puede complementarse con grasa autóloga”.
Las cirujanas no la plantean como un sustituto del implante. “Antes de añadir volumen, merece la pena preguntarse qué podemos conseguir con el tejido que ya existe. La autoprótesis no pretende sustituir al implante ni conseguir exactamente lo mismo: es otra herramienta que amplía las posibilidades en determinadas pacientes”, señalan.
Junto a la remodelación del tejido propio y el aumento de pecho con grasa propia, las mallas de soporte completan el abanico cuando están indicadas. Ayudan a mantener y definir la forma de la mama y a sostener los tejidos cuando interesa conservar ciertas características, como el polo superior.
En la indicación pesan la anatomía, la anchura de la mama, la cantidad y calidad del tejido, las proporciones corporales y el resultado que busca la paciente. “La ampliación del abanico de técnicas no implica utilizar más recursos en todos los casos, sino disponer de más opciones para decidir cuál resulta adecuada para cada mujer”, apuntan.
Mastopexia: elevar no siempre significa aumentar
Tras un embarazo, la lactancia, una pérdida de peso importante o simplemente con la edad, es habitual que la mama pierda volumen y caiga. En estas pacientes la demanda real no siempre es más volumen, sino recuperar la posición y la forma, algo que explica por qué la reafirmación se ha convertido en tendencia en cirugía de pecho.
“Elevar y aumentar una mama no son necesariamente la misma cosa. Hay mujeres que no necesitan más pecho, sino una elevación que les permita recuperar la forma que buscan”, explican las doctoras. La mastopexia puede combinarse con la remodelación del propio tejido y, según el caso, con sistemas de soporte. “El objetivo es valorar qué intervención responde mejor a las necesidades de la paciente, sin dar por hecho que el aumento de volumen sea siempre necesario”.
Reducción mamaria y calidad de vida
En el otro extremo, el exceso de volumen afecta a la postura, a la práctica deportiva, a la elección de ropa o a la vida íntima, además de provocar molestias físicas. En estos casos la mamoplastia de reducción va más allá de lo estético.
Las fundadoras de STEM Beauty han desarrollado una técnica que ajusta la reducción todo lo posible al tamaño final que desea la paciente, dentro de lo que resulta seguro y coherente con su anatomía. “En una reducción mamaria no solo importa cuánto tejido podemos retirar. También debemos escuchar qué tamaño quiere realmente la mujer y valorar qué podemos conseguir de forma segura en su caso”, subrayan.
Explante y recambio: cuando cambian las preferencias de la paciente
Cada vez llegan más a consulta mujeres que llevan años con implantes y ya no se sienten identificadas con ese resultado. Unas quieren un volumen más discreto, otras prefieren no llevar prótesis. Retirarlas no obliga a renunciar a una mama con forma: “Según las características de cada paciente, la retirada puede combinarse con remodelación del tejido mamario, elevación o utilización de grasa autóloga para adaptar el resultado a sus necesidades actuales”, indican las cirujanas.
“Las decisiones que tomamos sobre nuestro cuerpo también pueden cambiar. Una mujer puede haber deseado un volumen determinado en otra etapa de su vida y buscar algo diferente años después”, añaden.
En cuanto al recambio, recuerdan que no hay un plazo universal que marque por sí solo cuándo sustituir unos implantes. “La decisión depende del estado de las prótesis, de la evolución de la mama, de la presencia o ausencia de síntomas, de las pruebas de seguimiento indicadas y de los objetivos de la paciente. Por ello, cada recambio es una oportunidad para valorar la mama en su conjunto, en lugar de limitarse a sustituir una prótesis por otra”.
La naturalidad no depende de llevar o no implantes
Casi todas las pacientes piden resultados naturales, que hoy son el gran objetivo de la cirugía estética, pero eso no depende de la presencia de un implante. Las proporciones, la anatomía, el movimiento y la relación de la mama con el resto del cuerpo influyen tanto o más.
“Un implante puede ser exactamente lo adecuado para una mujer, mientras que otra puede encontrar la respuesta en una elevación, una reducción o una técnica de remodelación con su propio tejido. No se trata de tener una técnica favorita, sino de contar con el criterio médico necesario para elegir”, concluyen la Dra. Ojeda y la Dra. Domínguez Bengoa.
Para el cirujano plástico, esto significa dedicar más tiempo a la valoración inicial y conocer bien todo el repertorio técnico, para que ningún procedimiento se convierta en una respuesta automática.
